客户张某,投保员福计划方案1(门诊免赔额100,报销比例90%,开放社保内乙类药品先行自负费用)由于患十二指肠溃疡,到医院就医,经门诊治疗,总计花费人民币3000元,其中乙类药品花费500元。经社保分割后,社保报销1400元,因此客户张某获得员福计划方案的保险金为(3000-1400-100)*90%=1350元。
客户张某,投保员福计划方案3(重大疾病保险金20万,疾病身故保险金20万,住院免赔额0,赔付比例100%,限额20000)客户罹患恶性肿瘤,住院治疗花费30万元,社保保销22万元,之后因病不治。客户获得的保险金为200000+200000+20000=420000元。
注:客户获得住院保险金公式为(300000-220000)*100%=80000元,超过住院医疗报销上限20000,因此获得住院医疗保险金20000元。